Losartan - hydrochlorothiazide

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Losartan / hidroclorotiazida Nome genérico: losartan / hidroclorotiazida (LOE-SAR-tan / HYE-droe-KLOR-oh-Thye-a-Zide) Losartan / hidroclorotiazida pode causar ferimentos ou até mesmo a morte de um feto em desenvolvimento, quando utilizado durante a gravidez. Contacte o seu médico imediatamente se você suspeitar que está grávida. Se você está planejando engravidar, fale com o seu médico sobre outras opções de tratamento. Losartan / hidroclorotiazida é usada para: Tratar a hipertensão arterial. É também usado para diminuir o risco de acidente vascular cerebral em certos pacientes com pressão sanguínea elevada. Pode também ser utilizado para outras condições, tal como determinado pelo seu médico. / / mídia KCMS / GBS / investigação / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-patientcare "/% Qualidade da Assistência Descubra por Mayo Clinic é o lugar certo para a sua saúde. 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Comprimidos revestidos por película Losartan + / Hidroclorotiazida 100 mg / 25 mg 1. Nome do medicamento Comprimidos revestidos por película Losartan + / Hidroclorotiazida 100 mg / 25 mg 2. Composição qualitativa e quantitativa Cada comprimido contém 100 mg de losartan de potássio e 25 mg de hidroclorotiazida (HCTZ), como os ingredientes activos. 4.2 Posologia e modo de administração Modo de administração Losartana potássica / hidroclorotiazida pode ser administrado com outros agentes anti-hipertensivos. Losartana potássica / Hidroclorotiazida comprimidos devem ser engolidos com um copo de água Losartan de potássio / hidroclorotiazida pode ser administrado com ou sem alimentos. Hipertensão Losartan + Hidroclorotiazida não é para uso como terapia inicial, mas em doentes cuja pressão arterial não é adequadamente controlada pelo losartan de potássio ou hidroclorotiazida em monoterapia. Ajuste da dose com os componentes individuais (losartan e hidroclorotiazida) é recomendado. Quando a mudança direta clinicamente adequado da monoterapia para a combinação fixa pode ser considerado em doentes cuja pressão arterial não é controlada adequadamente. (Ver secções 4.3, 4.4, 4.5 e 5.1). A dose de manutenção habitual de losartan de potássio / A hidroclorotiazida é um comprimido de losartan de potássio / Hidroclorotiazida 50 mg / 12,5 mg (50 mg de losartan / HCTZ 12,5 mg) uma vez por dia. Para os pacientes que não respondem adequadamente a losartan de potássio / Hidroclorotiazida 50 mg / 12,5 mg, a dose pode ser aumentada para um comprimido de losartan de potássio / hidroclorotiazida 100 mg / 25 mg (100 mg de losartan / HCTZ 25 mg) uma vez por dia. A dose máxima é de um comprimido de Losartan de potássio / Hidroclorotiazida 100 mg / 25 mg uma vez por dia. Em geral, o efeito anti-hipertensivo é atingido dentro de três a quatro semanas após o início da terapia. Losartana potássica / hidroclorotiazida 100 / 12.5 (losartan 100 mg / HCTZ 12,5 mg) está disponível para os doentes titulados a 100 mg de losartan de potássio que necessitam um controlo adicional da pressão arterial. Utilização em doentes com insuficiência renal e pacientes em hemodiálise Não é necessário qualquer ajuste da dose inicial em doentes com insuficiência renal moderada (ie depuração da creatinina 30-50 ml / min). Losartan + Hidroclorotiazida / comprimidos não são recomendados para pacientes em hemodiálise. Losartana potássica / Hidroclorotiazida comprimidos não deve ser utilizado em doentes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina ou seja & lt; 30 ml / min) (ver secção 4.3). Utilização em doentes com depleção do volume intravascular Volume e / ou depleção de sódio deve ser corrigida antes da administração de losartan de potássio / Hidroclorotiazida comprimidos. Utilização em doentes com insuficiência hepática Losartana potássica / hidroclorotiazida é contra-indicado em doentes com insuficiência hepática grave (ver secção 4.3.). Uso em idosos O ajuste da dosagem normalmente não é necessário para os idosos. Utilização em crianças e adolescentes (& lt; 18 anos) Não existe experiência em crianças e adolescentes. Portanto, Losartan de potássio / Hidroclorotiazida não deve ser administrado a crianças e adolescentes. 4.3 Contra-indicações Hipersensibilidade ao losartan, substâncias derivadas das sulfonamidas (a hidroclorotiazida) ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1. Hipocalemia resistente à terapia ou hipercalcemia Insuficiência hepática grave; Colestase e perturbações obstrutivas das vias biliares Insuficiência renal grave (ie depuração da creatinina & lt; 30 ml / min) Anúria O uso concomitante de Losartan / Hidroclorotiazida com produtos contendo aliscireno é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG & lt; 60 ml / min / 1,73 m 2) (ver secções 4.5 e 5.1). 4.4 Advertências e precauções especiais de utilização Angioedema Os doentes com história de angioedema (inchaço da face, lábios, garganta e / ou língua) devem ser cuidadosamente monitorizados (ver secção 4.8). Depleção de hipotensão e do volume intravascular Hipotensão sintomática, especialmente após a primeira dose, pode ocorrer em pacientes que são volume e / ou a terapêutica energética com diuréticos, restrição de sal na dieta, diarreia ou vómitos com depleção de sódio. Tais condições devem ser corrigidas antes da administração de losartan de potássio / Hidroclorotiazida comprimidos (ver secções 4.2. E 4.3.). Desequilíbrio eletrolítico Desequilíbrio eletrolítico são comuns em pacientes com insuficiência renal, com ou sem diabetes, e devem ser abordadas. Portanto, as concentrações plasmáticas de valores de depuração de potássio e creatinina devem ser cuidadosamente monitorizados; especialmente pacientes com insuficiência cardíaca e depuração da creatinina entre 30-50 ml / min devem ser cuidadosamente monitorizados. O uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio e substitutos do sal contendo potássio com losartan / hidroclorotiazida não é recomendada (ver secção 4.5). Insuficiência hepática Com base nos dados farmacocinéticos que demonstraram concentrações plasmáticas de losartan significativamente aumentadas em pacientes cirróticos, Losartan de potássio / Hidroclorotiazida deve ser usado com precaução em doentes com história de insuficiência hepática ligeira a moderada. Não existe experiência terapêutica com losartan em doentes com insuficiência hepática grave. Portanto potássio Losartan / Hidroclorotiazida é contra-indicado em doentes com insuficiência hepática grave (ver secções 4.2, 4.3 e 5.2). Compromisso da função renal Como consequência da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, alterações na função renal, incluindo insuficiência renal, têm sido relatados (em particular, em doentes cuja função renal está dependente do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tais como aqueles com grave insuficiência cardíaca ou disfunção renal pré-existente). Tal como acontece com outros fármacos que afectam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, o aumento da uréia e creatinina sérica também foram relatados em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um único rim; estas alterações na função renal podem ser reversíveis após a descontinuação da terapia. Losartan deve ser usado com precaução em doentes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria de rim único. O transplante renal Não existe experiência em doentes com transplante renal recente. Hiperaldosteronismo primário Os doentes com aldosteronismo primário não respondem aos fármacos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto, não é recomendado o uso de losartan potássico / Hidroclorotiazida comprimidos. A doença cardíaca coronária e doença cerebrovascular: Tal como acontece com quaisquer agentes anti-hipertensivos, a redução excessiva da pressão arterial em pacientes com doença cardiovascular e cerebrovascular isquémica pode resultar em enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Insuficiência cardíaca: Em pacientes com insuficiência cardíaca, com ou sem insuficiência renal, existe - tal como com outros fármacos que actuam no sistema renina-angiotensina - um risco de hipotensão arterial grave e insuficiência (frequentemente aguda) renal. Estenose da válvula aórtica e mitral, cardiomyophathy hipertrófica obstrutiva Tal como acontece com outros vasodilatadores, está indicada precaução especial em doentes que sofrem de estenose aórtica ou mitral ou com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Diferenças étnicas Tal como observado para os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, losartan e os outros antagonistas da angiotensina aparentemente são menos eficazes na redução da pressão arterial em negros do que em não negros, possivelmente devido à maior prevalência de situações de renina baixa na população negra hipertensa. Losartan / Hidroclorotiazida não deve ser iniciado durante a gravidez. A menos que a continuação da terapêutica Losartan / HCTZ seja considerada essencial, nas doentes que planeiem engravidar devem mudar para tratamentos anti-hipertensores alternativos que possuam um perfil de segurança estabelecido para utilização na gravidez. Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com Losartan / Hidroclorotiazida deve ser interrompido imediatamente e, se for caso disso, a terapia alternativa deve ser iniciada (ver secções 4.3 e 4.6). Hidroclorotiazida Hipotensão e eletrólitos / fluido desequilíbrio Tal como acontece com todas as terapias anti-hipertensivo, hipotensão sintomática pode ocorrer em alguns pacientes. Os pacientes devem ser observados quanto a sinais clínicos de desequilíbrio hídrico ou eletrolítico, por exemplo, depleção de volume, hiponatremia, alcalose hipoclorémica, hipomagnesemia ou hipocalemia, que pode ocorrer durante vômitos ou diarréias intercorrentes. A determinação periódica dos electrólitos séricos devem ser realizados em intervalos apropriados em tais pacientes. Dilutional hiponatremia pode ocorrer em doentes com edemas durante o tempo quente. Efeitos metabólicos e endócrinos A terapêutica com tiazidas pode prejudicar a tolerância à glicose. Podem ser necessários ajustes de dosagem de agentes antidiabéticos, incluindo a insulina, (ver secção 4.5). Diabetes mellitus latente pode manifestar-se durante o tratamento com tiazidas. As tiazidas podem diminuir a excreção urinária de cálcio e podem causar aumento ligeiro e intermitente do cálcio sérico. Hipercalcemia acentuada pode ser evidência de hiperparatiroidismo oculto. Tiazidas devem ser interrompidas antes da realização de testes da função paratiroideia. Aumentos nos níveis de colesterol e triglicérides podem estar associados a terapêutica com diuréticos tiazídicos. A terapêutica com tiazidas pode precipitar hiperuricemia e / ou gota em certos pacientes. Porque losartan diminui o ácido úrico, losartan em combinação com hidroclorotiazida atenua a hiperuricemia induzida por diuréticos. Insuficiência hepática As tiazidas devem ser usadas com precaução em doentes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva, uma vez que podem causar colestase intra-hepática, e uma vez que pequenas alterações do equilíbrio de fluidos e eletrólitos podem precipitar coma hepático. Losartana potássica / hidroclorotiazida é contra-indicado para pacientes com insuficiência hepática grave (ver secção 4.3 e 5.2). O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) Há evidência de que o uso concomitante de inibidores de ACE, bloqueadores do receptor da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Duplo bloqueio do RAAS através do uso combinado de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno, portanto, não é recomendada (ver secção 4.5 e 5.1). Se a terapia bloqueio duplo é considerado absolutamente necessário, isso só deve ser feito sob supervisão de um especialista e sujeito a uma fiscalização rigorosa frequente da função renal, eletrólitos e pressão arterial. Inibidores da ACE e os bloqueadores do receptor da angiotensina II não deve ser utilizado concomitantemente em pacientes com nefropatia diabética Em pacientes recebendo tiazidas, reações de hipersensibilidade pode ocorrer com ou sem história de alergia ou asma brônquica. A exacerbação ou activação do lúpus eritematoso sistémico foi referida com o uso de tiazidas. Este medicamento contém lactose. Os doentes com problemas hereditários de intolerância à galactose, deficiência de lactase ou má absorção de glucose-galactose Lapp não devem tomar este medicamento (ver secção 6.1). 4.5 Interacção com outros medicamentos e outras formas de interacção A rifampicina e fluconazol têm sido relatados para reduzir os níveis de metabolito activo. As consequências clínicas destas interacções não foram avaliadas. Tal como acontece com outros fármacos que bloqueiam a angiotensina II ou seus efeitos, o uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, a espironolactona, triamtereno, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos do potássio sérico. Co-medicação não é aconselhável. Tal como acontece com outros medicamentos que afectam a excreção do sódio, a excreção de lítio pode ser reduzida. Portanto, os níveis séricos de lítio devem ser cuidadosamente monitorizados se os sais de lítio devem ser co-administrado com antagonistas dos receptores da angiotensina II. Quando os antagonistas da angiotensina II são administrados simultaneamente com AINEs (isto é selectivos inibidores de COX-2, ácido acetilsalicílico em doses anti-inflamatórios) e NSAIDs não selectivos, pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensivo. A utilização concomitante de antagonistas da angiotensina II ou diuréticos e AINEs pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda, ea um aumento no potássio sérico, especialmente em doentes com a função renal pré-existente. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve-se considerar a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante e depois periodicamente. Em alguns pacientes com função renal que estão a ser tratados com drogas anti-inflamatórias não-esteroidais, incluindo ciclo-oxigenase-2 inibidores selectivos, a co-administração de antagonistas dos receptores da angiotensina II podem resultar em uma maior deterioração da função renal. Estes efeitos são geralmente reversíveis. Outras substâncias induzindo hipotensão como os antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina: A utilização concomitante com estes fármacos que baixam a pressão arterial, como principal ou efeito colateral, pode aumentar o risco de hipotensão. Hidroclorotiazida Quando administrado concomitantemente, os seguintes medicamentos podem interagir com diuréticos tiazídicos: Álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos: Potenciação da hipotensão ortostática pode ocorrer. Medicamentos antidiabéticos (orais e insulina): O tratamento com uma tiazida pode influenciar a tolerância à glicose. Pode ser necessário ajuste posológico do antidiabético. A metformina deve ser utilizada com precaução devido ao risco de acidose láctica induzida por possível insuficiência renal funcional associada à hidroclorotiazida. Outros fármacos anti-hipertensores Efeito aditivo. Colestiramina e colestipol resinas: A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada em presença de resinas de troca aniónica. Doses únicas de resinas de colestiramina ou colestipol ligam a hidroclorotiazida e reduzem a sua absorção a partir do tracto gastrointestinal até 85 e 43 por cento, respectivamente. Os corticosteróides, ACTH Depleção eletrolítica intensificou, particularmente hipocalemia. Aminas pressoras (por exemplo, adrenalina) Possível redução de resposta às aminas pressoras mas não suficientes para impedir o seu uso. Relaxantes musculares, não-despolarizante (por exemplo, tubocurarina) Possível aumento da resposta ao relaxante muscular. Os diuréticos reduzem a depuração renal de lítio e aumentam o risco de toxicidade do lítio; Não é recomendado o uso concomitante. Os medicamentos utilizados no tratamento da gota (probenecida, sulfinpirazona e alopurinol) O ajuste da dosagem dos medicamentos uricosúricos podem ser necessárias uma vez que a hidroclorotiazida pode elevar o nível de ácido úrico sérico. Aumento da dose de probenecida ou sulfinpirazona pode ser necessária. A co-administração de uma tiazida pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. Agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno) Aumento da biodisponibilidade de diuréticos tiazídicos por diminuição da taxa de motilidade e esvaziamento do estômago gastrointestinal. Agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) As tiazidas podem reduzir a excreção renal de medicamentos citotóxicos e potenciar os seus efeitos mielossupressores. Salicilatos Em caso de elevadas doses de salicilatos, a hidroclorotiazida pode aumentar o efeito tóxico dos salicilatos no sistema nervoso central. Metildopa Houve relatos isolados de anemia hemolítica com o uso concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. Ciclosporina O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e de complicações tipo gota. Digitálicos Hipocalemia ou hipomagnesemia induzidas pelas tiazidas pode favorecer o aparecimento de arritmias cardíacas induzidas pelos digitálicos. Medicamentos afectados pelas alterações do potássio sérico A monitorização periódica do potássio sérico e ECG quando losartan / hidroclorotiazida é administrado com medicamentos afectados por desequilíbrios de potássio sérico (por exemplo, digitálicos glicosídeos e antiarrítmicos) e com a torsades de pointes (taquicardia ventricular) seguintes medicamentos (incluindo alguns antiarrítmicos) , sendo hipocalemia um fator predisponente a torsades de pointes (taquicardia ventricular): Anti-arrítmicos da classe IA (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Antiarrítmicos de classe III (eg amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Alguns antipsicóticos (eg tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpiride, sultoprida, a amisulpirida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros (por exemplo, bepridil, cisapride, difemanil, eritromicina IV, halofantrine, mizolastin, pentamidina, terfenadina, vincamina IV). Os sais de cálcio Os diuréticos tiazídicos podem aumentar os níveis séricos de cálcio devido à diminuição da excreção. Se os suplementos de cálcio devem ser prescritos, os níveis séricos de cálcio devem ser monitorizados ea dosagem de cálcio deve ser ajustada em conformidade. Interações teste de laboratório Por causa de seus efeitos no metabolismo do cálcio, as tiazidas podem interferir nos testes de função da paratireóide (ver secção 4.4). Carbamazepina Risco de hiponatremia sintomática. A monitorização clínica e biológica é necessária. Iodo Meios de Contraste Em caso de desidratação induzida por diuréticos, existe um risco aumentado de falha renal aguda, especialmente com altas doses de produto iodo. Os doentes devem ser re-hidratadas antes da administração. Anfotericina B (parenteral), corticosteróides, ACTH ou laxantes estimulantes A hidroclorotiazida pode intensificar desequilíbrio eletrolítico, particularmente hipocalemia. Dados de ensaios clínicos tem demonstrado que a dupla bloqueio da angiotensina-aldosterona sistema renina (RAAS), através do uso combinado de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno está associado a uma maior frequência de eventos adversos, como hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com o uso de um agente RAAS-efeito simples (ver secções 4.3, 4.4 e 5.1). 4.6 Fertilidade, gravidez e aleitamento A utilização de ARAIIs não é recomendada durante o primeiro trimestre da gravidez (ver secção 4.4). A utilização de ARAIIs está contra-indicada durante o segundo e terceiro trimestre de gravidez (ver secção 4.3 e 4.4). A evidência epidemiológica relativa ao risco de teratogenicidade após a exposição aos inibidores da ECA durante o primeiro trimestre de gravidez não é conclusiva; no entanto, um pequeno aumento no risco não pode ser excluída. Enquanto lá está os dados epidemiológicos não controlados sobre o risco com receptores da angiotensina II Inibidores (ARAIIs), podem existir riscos semelhantes nesta classe de medicamentos. A menos que a terapia continuada ARB é considerado essencial, as doentes a planear engravidar devem ser mudadas para um tratamento anti-hipertensores cujo perfil de segurança estabelecido para utilização durante a gravidez. Quando a gravidez é diagnosticada, o tratamento com ARAIIs deve ser interrompido imediatamente e, se for caso disso, a terapia alternativa deve ser iniciado. A exposição a ARAII durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez está reconhecidamente associada à indução de toxicidade fetal em humanos (diminuição da função renal, oligoâmnios, ossificação do crânio) e toxicidade neonatal (insuficiência renal, hipotensão, hipercaliemia) (ver também 5.3 Dados de segurança pré-clínica "). No caso da exposição a ARAII ter ocorrido a partir do segundo trimestre de gravidez, recomenda-se monitorização ultrassonográfica da função renal e do crânio. Recém-nascidos cujas mães tenham tomado ARAIIs devem ser cuidadosamente observados quanto a hipotensão (ver também secções 4.3 e 4.4). Hidroclorotiazida Existe uma experiência limitada com a hidroclorotiazida durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre. Os estudos em animais são insuficientes. A hidroclorotiazida atravessa a placenta. Com base no mecanismo de acção farmacológico da hidroclorotiazida, a sua administração durante o segundo eo terceiro trimestres pode comprometer a perfusão feto-placentária e pode causar efeitos fetais e neonatais tais como icterícia, distúrbios no equilíbrio electrolítico e trombocitopenia. A hidroclorotiazida não deve ser utilizado para o edema gestacional, hipertensão gestacional ou pré-eclampsia, devido ao risco de diminuição do volume do plasma e hipoperfusão placentária, sem um efeito benéfico no curso da doença. A hidroclorotiazida não deve ser utilizada para a hipertensão essencial em mulheres grávidas, excepto em raras situações em que nenhum outro tratamento poderiam ser utilizados. Aleitamento materno Porque não há informação disponível sobre o uso de potássio Losartan / Hidroclorotiazida durante a amamentação, Losartan de potássio / Hidroclorotiazida não é recomendado a tratamentos alternativos com perfis de segurança melhor estabelecidos durante o aleitamento são preferíveis, especialmente durante a amamentação de um recém-nascido ou prematuro. Hidroclorotiazida A hidroclorotiazida é excretado no leite humano em pequenas quantidades. Tiazidas em doses elevadas causando intensa diurese pode inibir a produção de leite. O uso de Losartan de potássio / Hidroclorotiazida durante a amamentação não é recomendada. Se losartan de potássio / hidroclorotiazida é usado durante o aleitamento, as doses devem ser mantidas tão baixas quanto possível. 4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas foram realizados. No entanto, ao conduzir veículos ou operar máquinas deve ter-se em mente que a tontura ou sonolência podem, ocasionalmente, ocorrer terapia anti-hipertensiva, especialmente no início do tratamento ou quando se aumenta a dose. Losartan-HCTZ 50-12,5 mg-ROX Qual é a informação mais importante que devo saber sobre hidroclorotiazida e losartan? Não use se estiver grávida. Pare de usar e informe o seu médico imediatamente se ficar grávida. Você não deve usar este medcine se você é incapaz de urinar, ou se você é alérgico a penicilina ou sulfa drogas. Se você tem diabetes, não use hidroclorotiazida e losartan em conjunto com qualquer medicamento que contém aliscireno (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Em casos raros, hidroclorotiazida e o losartan pode causar uma condição que resulta na degradação do tecido do músculo esquelético, o que leva à falha renal. Chame o seu médico imediatamente se tiver dores musculares inexplicados, sensibilidade ou fraqueza, especialmente se também tiver febre, cansaço invulgar e urina de cor escura. O que é hidroclorotiazida e losartan? A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico (pílula de água) que ajuda a prevenir o seu corpo de absorver demasiado sal, o que pode causar retenção de líquidos. Losartan é um antagonista do receptor da angiotensina II. Losartan mantém os vasos sanguíneos a partir de estreitamento, o que reduz a pressão arterial e melhora o fluxo sanguíneo. Hidroclorotiazida e losartan é um medicamento combinado usado no tratamento da pressão arterial elevada (hipertensão). É também utilizado para diminuir o risco de acidente vascular cerebral em certas pessoas com doenças cardíacas. Hidroclorotiazida e losartan também pode ser usado para fins não listadas neste guia medicação. O que devo discutir com o meu médico antes de tomar hidroclorotiazida e losartan? Você não deve usar este medicamento se você é alérgico a hidroclorotiazida ou losartan, se você é incapaz de urinar. Se você tem diabetes, não use hidroclorotiazida e losartan em conjunto com qualquer medicamento que contém aliscireno (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Você também pode precisar de evitar tomar hidroclorotiazida e losartan com aliscireno se você tem doença renal. Para se certificar de hidroclorotiazida e losartan é seguro para você, informe o seu médico se você tem: doenca renal; doença hepática; insuficiência cardíaca congestiva; glaucoma; asma; baixos ou altos níveis de potássio no sangue; gota; lúpus; diabetes; ou uma alergia a medicamentos de sulfa ou penicilina. FDA gravidez categoria D. Não use se estiver grávida. Pare de usar e informe o seu médico imediatamente se ficar grávida. Hidroclorotiazida e losartan pode causar ferimentos ou morte para o feto se você tomar o medicamento durante o seu segundo ou terceiro trimestre. Use o controle de natalidade eficaz. Não se sabe se o losartan e hidroclorotiazida passa para o leite materno ou se ele poderia prejudicar um bebê de enfermagem. Informe o seu médico se você é um bebê amamentar. Como devo tomar hidroclorotiazida e losartan? Siga todas as indicações na etiqueta da prescrição. O seu médico poderá alterar a sua dose para ter certeza de obter os melhores resultados. Não tome este medicamento em quantidades maiores ou menores ou por mais tempo do que o recomendado. Tome este medicamento com um copo cheio (8 onças) de água. Sua pressão arterial terá de ser verificado com freqüência. A sua função renal também pode precisar de ser verificado. Você pode ter a pressão arterial muito baixa, tendo esta medicação. Chame o seu médico se você está doente, com vómitos ou diarreia, ou se você está suando mais do que o habitual. Se você precisar de cirurgia, diz o cirurgião antes do tempo que você está usando hidroclorotiazida e losartan. Você pode precisar de parar de usar o medicamento por um curto período de tempo. Se está a ser tratado para a pressão arterial alta, continuar a usar este medicamento mesmo que se sinta bem. A pressão arterial elevada, muitas vezes não tem sintomas. Você pode precisar usar medicamento para pressão alta para o resto de sua vida. Armazenar à temperatura ambiente longe da humidade e calor. O que acontece se eu falhar uma dose? O que funciona? O que funciona? Pesquisa resumidos Evidência comentários Os autores concluíram que a hidroclorotiazida (12,5 mg a 25 mg dose diária) reduziu a pressão arterial significativamente menos bem do que outras classes de drogas usadas para tratar a hipertensão (medido por monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas). A confiabilidade da conclusão dos autores é incerto, dada erro potencial e viés no processo de revisão e dependência de apenas alguns ensaios de alta qualidade. Esta avaliação constatou que candesartan foi associado com reduções significativamente maiores da pressão arterial em pacientes com hipertensão em comparação com losartan. Os resultados desta revisão devem ser interpretados com alguma cautela, ea confiabilidade das conclusões dos autores é incerta, devido à ausência de uma avaliação da qualidade formal e possíveis vieses no processo de revisão. Os autores concluíram que o candesartan foi superior ao losartan na redução da pressão sanguínea. Candesartan parecia causar eventos adversos menos graves do que losartan. A conclusão dos autores em relação a pressão arterial pareceu apropriado para os efeitos a curto prazo na população selecionada. As limitações da evidência sugere a confiabilidade das conclusões relativas a eventos adversos graves permanece incerto. Depoimentos de clientes & quot; Vocês rocha - navio rápido e impressionante de notificação imediata também! GM, Ford e poderia (deveria !!) aprender uma coisa ou dois de seus processos. & Quot; & quot; Thanks so much! Agradecemos toda a sua ajuda. Tenha um ótimo dia & quot!; & quot; Eu só peguei. AMÉM. obrigado. vocês fizeram um trabalho incrível e me salvou $$$ no processo. Eu certamente estar fazendo mais negócios com o seu grupo para todas as nossas necessidades de script. Se você pudesse obter que isso aconteça, você pode cuidar de todas as nossas necessidades. 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Quando a mudança direta clinicamente adequado da monoterapia para a combinação fixa pode ser considerado em doentes cuja pressão arterial não é controlada adequadamente. A dose de manutenção habitual é um comprimido de Losartan Potássio / Hidroclorotiazida 50 mg / 12,5 mg comprimidos revestidos por película (losartan 50 mg / HCTZ 12,5 mg) uma vez por dia. Para os pacientes que não respondem adequadamente ao Losartan Potássio / Hidroclorotiazida 50 mg / 12,5 mg comprimidos revestidos por película, a dose pode ser aumentada para no máximo 2 comprimidos por dia de Losartan Potássio / Hidroclorotiazida 50 mg / 12,5 mg comprimidos revestidos por película ou um comprimido de Losartan Potássio / hidroclorotiazida 100 mg / 25 mg comprimidos revestidos por película (losartan 100 mg / HCTZ 25 mg) uma vez por dia. Em geral, o efeito anti-hipertensivo é atingido dentro de três a quatro semanas após o início da terapia. Utilização em doentes com insuficiência renal e pacientes em hemodiálise Não é necessário qualquer ajuste da dose inicial em doentes com insuficiência renal moderada (ie depuração da creatinina 30-50 ml / min). Losartan e hidroclorotiazida comprimidos não são recomendados para pacientes em hemodiálise. Comprimidos de losartan / HCTZ não devem ser utilizados em doentes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina ou seja & lt; 30 ml / min) (ver secção 4.3). Utilização em doentes com depleção do volume intravascular Volume e / ou depleção de sódio deve ser corrigida antes da administração dos comprimidos de Losartan / HCTZ. Utilização em doentes com insuficiência hepática Losartan / HCTZ é contra-indicado em doentes com insuficiência hepática grave (ver secção 4.3.). Uso em idosos O ajuste da dosagem normalmente não é necessário para os idosos. Utilização em crianças e adolescentes (& lt; 18 anos) A segurança e eficácia de Losartan Potássio / Hidroclorotiazida em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos não foram estabelecidas. Losartan Potássio / hidroclorotiazida não deve ser utilizado em crianças e adolescentes. Modo de administração Losartan Potássio / hidroclorotiazida pode ser administrada com outros agentes anti-hipertensivos. Potássio Losartan / Hidroclorotiazida comprimidos devem ser engolidos com um copo de água. Losartan Potássio / hidroclorotiazida pode ser administrado com ou sem alimentos. 4.3 Contra-indicações - Hipersensibilidade ao losartan, substâncias derivadas das sulfonamidas (como hidroclorotiazida) ou a qualquer um dos excipientes - Hipocalemia resistente à terapia ou hipercalcemia - Insuficiência hepática grave; Colestase e perturbações obstrutivas das vias biliares - Insuficiência renal grave (ie depuração da creatinina & lt; 30 ml / min) - O uso concomitante de Losartan Potássio / Hidroclorotiazida com produtos contendo aliscireno é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG & lt; 60 ml / min / 1,73 m 2) (ver secções 4.5 e 5.1). 4.4 Advertências e precauções especiais de utilização Angioedema Os doentes com história de angioedema (inchaço da face, lábios, garganta e / ou língua) devem ser cuidadosamente monitorizados (ver secção 4.8). Depleção de hipotensão e do volume intravascular Hipotensão sintomática, especialmente após a primeira dose, pode ocorrer em pacientes que são volume e / ou a terapêutica energética com diuréticos, restrição de sal na dieta, diarreia ou vómitos com depleção de sódio. Tais condições devem ser corrigidas antes da administração dos comprimidos de Losartan Potássio / hidroclorotiazida (ver secções 4.2 e 4.3). Desequilíbrio eletrolítico Desequilíbrio eletrolítico são comuns em pacientes com insuficiência renal, com ou sem diabetes, e devem ser abordadas. Portanto, as concentrações plasmáticas de valores de depuração de potássio e creatinina devem ser cuidadosamente monitorizados; especialmente pacientes com insuficiência cardíaca e depuração da creatinina entre 30-50 ml / min devem ser cuidadosamente monitorizados. Não se recomenda o uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio e substitutos do sal contendo com losartan / hidroclorotiazida (ver secção 4.5). O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) Há evidência de que o uso concomitante de inibidores de ACE, bloqueadores do receptor da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Duplo bloqueio do RAAS através do uso combinado de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno, portanto, não é recomendada (ver secções 4.5 e 5.1). Se a terapia bloqueio duplo é considerado absolutamente necessário, isso só deve ser feito sob supervisão de um especialista e sujeito a uma fiscalização rigorosa frequente da função renal, eletrólitos e pressão arterial. Inibidores da ACE e os bloqueadores do receptor da angiotensina II não deve ser utilizado concomitantemente em pacientes com nefropatia diabética. Insuficiência hepática Com base nos dados farmacocinéticos que demonstraram concentrações plasmáticas de losartan significativamente aumentadas em pacientes cirróticos, Losartan Potássio / Hidroclorotiazida deve ser usado com precaução em doentes com história de insuficiência hepática ligeira a moderada. Não existe experiência terapêutica com losartan em doentes com insuficiência hepática grave. Portanto Losartan Potássio / Hidroclorotiazida é contra-indicado em doentes com insuficiência hepática grave (ver secções 4.2, 4.3 e 5.2). Compromisso da função renal Como consequência da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), alterações na função renal, incluindo insuficiência renal, têm sido relatados (em particular, em doentes cuja função renal está dependente do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tais como a aqueles com insuficiência cardíaca grave ou disfunção renal pré-existente). Tal como acontece com outros fármacos que afectam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, o aumento da uréia e creatinina sérica também foram relatados em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um único rim; estas alterações na função renal podem ser reversíveis após a descontinuação da terapia. Losartan deve ser usado com precaução em doentes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria de rim único. O transplante renal Não existe experiência em doentes com transplante renal recente. Hiperaldosteronismo primário Os doentes com aldosteronismo primário não respondem aos fármacos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto, não é recomendado o uso de comprimidos de Losartan Potássio / Hidroclorotiazida. A doença cardíaca coronária e doença cerebrovascular: Insuficiência cardíaca Hidroclorotiazida Insuficiência hepática População pediátrica 4.5 Interacção com outros medicamentos e outras formas de interacção Hidroclorotiazida 4.6 Fertilidade, gravidez e aleitamento 4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas foram realizados. 4.8 Efeitos indesejáveis Distúrbios psiquiátricos Doenças do sistema nervoso Afecções do ouvido e do labirinto Vasculopatias Doenças gastrointestinais Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas Doenças renais e urinárias Perturbações gerais e alterações no local de administração Vasculopatias Doenças gastrointestinais Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas Doenças renais e urinárias Perturbações gerais e alterações no local de administração O tratamento é sintomático e de suporte. Se digitalis também tem sido administrada, hipocalemia pode acentuar arritmias cardíacas. O grau em que a hidroclorotiazida é removido por hemodiálise não foi estabelecida. Hidroclorotiazida A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico. Absorção Distribuição Hidroclorotiazida Eliminação Hidroclorotiazida A hidroclorotiazida não é metabolizada, mas é eliminada rapidamente pelo rim. Por que estou vendo esta página? 404 significa que o arquivo não foi encontrado. Se você já tiver feito o upload do arquivo, em seguida, o nome pode ser digitado incorretamente ou está em uma pasta diferente. Outras possíveis causas Você pode obter um erro 404 para imagens, porque você tem Hot Link Protecção ligado e se o domínio não está na lista de domínios autorizados. Se você vai para o seu url temporário (ip / username /) e obter este erro, talvez haja um problema com o conjunto de regras armazenadas em um arquivo. htaccess. Você pode tentar renomear esse arquivo para. htaccess-backup e atualizando o site para ver se isso resolve o problema. Também é possível que você tenha excluído inadvertidamente raiz do seu documento ou a sua conta poderá ter de ser recriado. De qualquer forma, por favor contacte o seu host imediatamente. Você está usando o WordPress? Veja a seção sobre 404 erros depois de clicar em um link no WordPress. Como encontrar a ortografia e pasta correta Arquivos ausentes ou quebrados Quando você receber um erro 404 não se esqueça de verificar a URL que você está tentando usar em seus browser. This informa ao servidor o que recurso deve tentar solicitar. exemplo / example / Exemplo / help Neste exemplo, o arquivo deve estar no public_html / example / Exemplo / Observe que o caso é importante neste exemplo. Em plataformas que impõem a maiúsculas e minúsculas e xample e xample E não são os mesmos locais. Para addon domínios, o arquivo deve estar no public_html / addondomain / example / Exemplo / e os nomes são case-sensitive. Quando você tem uma imagem que está faltando em seu site você poderá ver uma caixa em sua página com com um X vermelho onde a imagem está faltando. Clique direito sobre o X e escolha Propriedades. As propriedades irá dizer-lhe o caminho eo nome do arquivo que não pode ser encontrado. Isso varia de acordo com o navegador, se você não vê uma caixa em sua página com um X vermelho tentar o botão direito na página, em seguida, selecione Exibir informações da página e vá para o Tab de mídia. exemplo / cgi-sys / images / banner. png Neste exemplo, o arquivo de imagem deve estar em public_html / cgi-sys / images / Observe que o caso é importante neste exemplo. Em plataformas que impõem a maiúsculas e minúsculas PNG e png não são os mesmos locais. 404 Erros após clicar WordPress Ligações Ao trabalhar com WordPress, erros 404 Página não encontrada muitas vezes pode ocorrer quando um novo tema foi ativado ou quando a reescrever as regras no arquivo. htaccess foram alterados.

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